Isep

Kanker dan anemia

pengantar

Kanker bisa menimbulkan anemia dengan berbagai rute.

Anemia adalah istilah umum yang berarti pengurangan konsentrasi hemoglobin.

Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang bertanggung jawab atas pengangkutan oksigen ke seluruh tubuh; Anemia adalah salah satu penyebab umum sesak napas dan kelelahan. Anemia bisa timbul dengan berbagai cara.

Kanker adalah istilah umum untuk jaringan ganas tidak peduli jenis atau lokasi di tubuh.

Kanker dapat menyebabkan anemia dengan berbagai rute - akibat efek langsung dari sel kanker di dalam tubuh, atau sebagai akibat dari produk aktif biologis dari sel kanker atau bahkan sebagai konsekuensi dari pengobatan kanker.

Mekanisme di balik anemia terkait kanker dapat dipahami dengan melihat cara utama di mana semua anaemias terjadi.

Jenis anemia

Secara umum, anaemias terdiri dari dua jenis:

  • Di mana sel darah merah hilang terlalu cepat, misalnya a) dari pendarahan, terutama bila ini telah berlangsung lama atau b) di mana sel merah lebih 'rapuh' dan karena itu memiliki rentang kehidupan yang jauh lebih pendek.
  • Di mana sel darah merah tidak diproduksi dengan benar di sumsum tulang. Ini mungkin karena penyakit sumsum tulang itu sendiri, atau kekurangan di dalam tubuh 'blok bangunan' darah, seperti zat besi atau vitamin tertentu, sehingga proses pembentukan sel darah terganggu.

Cukup sering lebih dari satu jenis sebab akan hadir pada saat bersamaan.

Anemia dari kehilangan darah

Beberapa tumor, terutama sistem pencernaan, dapat berdarah begitu lambat sehingga pendarahan itu sendiri mungkin tidak jelas. Jika terus berlanjut dalam jangka waktu yang panjang maka pada akhirnya orang tersebut menjadi anemia dan pergi ke dokter merasa lelah.

Hal ini terjadi jika tingkat di mana darah hilang lebih cepat daripada kemampuan tubuh untuk mengganti sel darah merah. Sumsum tulang yang sehat menghasilkan setara dengan sekitar 20 ml darah segar setiap hari - lebih dari 70 liter per tahun - untuk menggantikan kebutuhan normal tubuh.

Faktor pembatas dalam kehilangan darah yang sudah berlangsung lama biasanya adalah ketersediaan bahan baku sumsum tulang untuk bekerja dengan daripada kapasitas sumsum tulang untuk merespons. Besi adalah komponen penting dari hemoglobin, dan kekurangan zat besi sehingga menahan produksi sel darah baru yang terbentuk dengan baik.

Anemia karena kekurangan zat besi adalah temuan karakteristik dengan kanker usus besar (usus besar), perut atau tenggorokan. Seringkali anemia adalah satu-satunya petunjuk adanya sumber perdarahan di suatu tempat. Setiap orang yang mengalami anemia defisiensi besi tanpa sebab yang jelas harus diselidiki karena adanya titik perdarahan di dalam sistem pencernaan. Untungnya tidak semua sumber perdarahan berubah menjadi kanker.

Tentu saja sumber perdarahan teratur atau berkepanjangan dapat menyebabkan defisiensi zat besi, jadi cek juga harus dilakukan untuk kehilangan darah dalam urin atau, pada wanita, dari rahim meskipun kedua sumber ini lebih cenderung menyebabkan kehilangan darah yang jelas..

Karena kita bergantung pada zat besi dalam makanan kita untuk memenuhi kebutuhan kita, anemia defisiensi besi akan terjadi lebih cepat jika asupan seseorang buruk karena alasan apapun atau kualitas makanan mereka tidak memuaskan.

Misalnya, seseorang dengan tumor tenggorokan atau perut mungkin mengalami kesulitan menelan makanan normal, jadi suplemen vitamin atau mineral kadang diperlukan untuk menambah apa yang bisa mereka minum. Kanker bisa dikaitkan dengan berkurangnya nafsu makan, yang bisa menambah kesulitan gizi seseorang.

Anemia akibat gagal sumsum tulang

Sumsum tulang memiliki suplai darah yang kaya, dan merupakan tempat pembuatan semua sel darah.

Jika kanker di salah satu bagian tubuh melepaskan beberapa sel kanker ke dalam sirkulasi, yang seringkali merupakan cara penyebaran kanker (metastasis), ada kemungkinan sel-sel kanker yang beredar masuk ke sumsum tulang dan masuk ke sana.

Oleh karena itu, sumsum tulang adalah situs umum untuk metastasis berkembang.

Kanker payudara, prostat dan paru-paru adalah tipe yang paling umum untuk melakukan hal ini walaupun hampir semua jenis kanker memiliki kemampuan ini.

Begitu berada di dalam sumsum sel kanker dapat berkembang biak dengan mudah, disuplai dengan baik dengan darah.

Endapan tumor membesar, menempati lebih banyak dan lebih banyak ruang sumsum, sehingga mengurangi jumlah sumsum penghasil darah.

Ini memerlukan sejumlah besar sumsum untuk diganti dengan tumor untuk ini saja menjadi penyebab anemia, karena sumsum tulang memiliki cukup banyak kapasitas cadangan.

Namun, seseorang yang memiliki metastasis luas biasanya berada di stadium lanjut kanker, di mana metabolisme tubuh nampaknya terganggu karena alasan yang belum kita mengerti sepenuhnya. Dalam keadaan seperti itu anemia lebih mungkin terjadi.

Ada beberapa tumor yang timbul dari jaringan sumsum tulang itu sendiri, seperti beberapa jenis leukemia dan multiple myeloma. (link)

Karena ini lebih terkait langsung dengan fungsi sumsum tulang, mereka lebih sering dikaitkan dengan anemia.

Efek pengobatan kanker

Salah satu fitur utama sel kanker adalah mereka berkembang biak lebih cepat daripada sel normal, dan ini memperlihatkan kelemahan sel kanker, yang dieksploitasi dengan pengobatan anti kanker.

Informasi genetik di dalam setiap sel disimpan di dalam kromosom nukleus - inilah tempat DNA sel disimpan.

Untuk mereproduksi, sel pada dasarnya terbagi menjadi dua, dan dalam proses ini kromosom harus menyalin dirinya sendiri dan kemudian membelah menjadi dua, memberikan setiap sel baru satu set lengkap kromosom. Ini adalah proses yang kompleks, yang melibatkan banyak langkah dan sebagian besar bentuk pengobatan kanker mengambil keuntungan dari fakta bahwa sel pemisah rentan terhadap gangguan pada proses penyalinan ini.

Obat kanker dirancang untuk menghalangi penyalinan kromosom sel, yang karenanya mencegah sel berkembang biak.

Sayangnya sangat sulit menghasilkan obat kanker yang hanya akan menghambat multiplikasi sel kanker dan meninggalkan sel normal saja. Duplikasi sel adalah proses normal - ini adalah bagian dari perbaikan dan pembaharuan tubuh sel-sel tua dan rusak - dan jadi konsekuensi pengobatan kanker yang tak terelakkan adalah bahwa sel-sel normal juga rusak.

Efek ini paling jelas terlihat pada jaringan yang biasanya memiliki tingkat perpanjangan yang tinggi. Rambut adalah contoh yang baik - kita menumbuhkan rambut sepanjang waktu dan rambut rontok sering terlihat saat pengobatan kanker. Sumsum tulang juga merupakan jaringan yang sangat aktif, dan pengobatan kanker terkadang bisa sangat sulit pada sumsum tulang normal, menyebabkan anemia. Seiring sumsum tulang memproduksi semua sel darah, termasuk sel darah putih yang kita butuhkan untuk melawan infeksi, orang yang menerima pengobatan kanker juga dapat lebih rentan terhadap infeksi jika jumlah sel darah putih mereka turun terlalu rendah.

Pengobatan obat ( kemoterapi ) adalah yang paling mungkin menyebabkan anemia dengan cara ini, terutama dengan obat-obatan dari jenis 'platinum-mengandung' (seperti Carboplatin (misalnya Paraplatin) atau cisplatin ). Bentuk pengobatan kanker lainnya, seperti sinar-X (radioterapi) dapat memiliki efek serupa pada sumsum tulang.

Kelelahan dan kanker

Kelelahan merupakan penyebab kecacatan yang signifikan pada penderita kanker dan anemia hanya satu kemungkinan penyebabnya. Depresi dan kurang tidur misalnya dapat menyebabkan kelelahan yang signifikan jika tidak dikenali dan diobati. Tujuan utama perawatan paliatif untuk pasien kanker (dan untuk kondisi yang melumpuhkan secara signifikan) adalah untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang dan jika seseorang dengan kanker memiliki kelelahan maka penyebabnya harus dicari, dan diperbaiki bila memungkinkan.

Pengobatan anemia terkait kanker

Tujuan utamanya tentu saja untuk menemukan penyebab anemia dan memperbaikinya jika memungkinkan. Tumor usus yang berdarah bisa menyebabkan anemia defisiensi zat besi dan anemia bisa merespons tablet besi, namun penyembuhan yang sebenarnya memerlukan penghilangan kanker usus.

Dimana anemia tidak memiliki penyebab langsung disembuhkan maka dua perawatan penting ada - transfusi darah dan terapi eritropoietin.

Transfusi darah

Kanker dan anemia. Anemia akibat kehilangan darah
Kanker dan anemia. Anemia dari kehilangan darah.

Meskipun proses dan organisasi di balik Layanan Transfusi Darah sangat kompleks, prosedur itu sendiri telah menjadi bagian rutin perawatan medis rutin.

Ribuan transfusi darah diberikan setiap hari di Eropa tanpa kesulitan, karena tuan rumah memiliki alasan yang berbeda.

Kebanyakan orang mentolerir transfusi darah dengan mudah - seringkali dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan - dan keuntungan yang jelas adalah bahwa perbaikan segera dalam kondisi seseorang dapat diperoleh.

Bagi banyak orang dengan anemia terkait kanker, transfusi 'top-up' akan menjadi cara yang paling mudah dan efektif untuk memperbaikinya. Jika pandangan seseorang sangat buruk, kemungkinan transfusi periodik akan diperlukan untuk mempertahankan tingkat hemoglobin darah di atas minimum yang dapat diterima.

Memang benar bahwa transfusi darah bisa menimbulkan masalah.

Reaksi transfusi - suatu bentuk respons alergi - dapat menghambat kelancaran transfusi atau menyebabkannya ditinggalkan sepenuhnya.

Ada kebutuhan untuk akses ke vena berukuran wajar karena tetesan harus disiapkan dan ketidaknyamanan yang diperlukan untuk menghadiri rumah sakit agar transfusi berlangsung.

Ada sedikit risiko penularan infeksi darah donor dan kenyataan adanya turunnya jumlah donor darah meski ada peningkatan permintaan akan produk darah.

Oleh karena itu ketersediaan perawatan yang bisa mengurangi atau menghilangkan kebutuhan akan transfusi selalu banyak dicari.

Perlakuan semacam itu ada dalam bentuk eritropoietin.

Erythropoietin

Erythropoietin adalah hormon, diproduksi secara alami di dalam tubuh yang bekerja pada sumsum tulang untuk merangsang sel 'batang' sumsum untuk membelah dan menghasilkan lebih banyak sel darah merah.

Mayoritas erythropoietin diproduksi oleh sel-sel khusus di dalam ginjal.

Sel-sel ini sensitif terhadap jumlah oksigen yang beredar dalam darah dan ketika kadar oksigen turun (seperti yang terjadi pada anemia) maka sel-sel tersebut menghasilkan erythropoietin ekstra, yang pada gilirannya menghasilkan lebih banyak sel darah merah yang diproduksi.

Tidak mengherankan, penggunaan pertama eritropoietin setelah diisolasi dan diidentifikasi adalah dalam pengobatan anemia akibat gagal ginjal.

Sampai saat itu, anemia adalah masalah yang tak terelakkan bagi pasien dengan penyakit ginjal jangka panjang yang signifikan.

Penggunaan eritropoietin kemudian diperluas untuk mencakup koreksi anemia akibat obat (seperti obat kemoterapi) dan jenis anemia terkait kanker lainnya.

Erythropoietin sekarang diproduksi oleh teknologi gen dengan menggunakan bakteri hasil rekayasa genetika, (misalnya Eprex dan NeoRecormon ) namun tetap merupakan pengobatan dan penelitian yang sangat mahal yang masih dalam proses untuk menentukan cara terbaik untuk menggunakan eritropoietin pada anemia terkait kanker.

Sampai saat ini jenis kanker utama yang paling berguna adalah limfoma, multiple myeloma dan beberapa tumor padat seperti kanker paru-paru.

Ini juga dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi pada pasien yang menerima kemoterapi anti kanker yang mengandung platina dan pada pasien dengan pandangan yang relatif baik untuk siapa ada kebutuhan reguler untuk transfusi top-up.

Seperti biasa, prinsip panduan dalam penggunaan pengobatan semacam itu harus menjadi kesejahteraan dan kualitas hidup penerimanya.

Individu membutuhkan perawatan yang secara khusus disesuaikan dengan kebutuhan mereka - tidak ada cara 'terbaik' untuk bertindak.

Sementara eritropoietin tetap begitu mahal, masalah keuangan yang seputar penggunaannya akan diikat dengan yang klinis.

Adakah bahaya yang terkait dengan penggunaan eritropoietin?

Erythropoietin aman bila digunakan sesuai resep.

Tingkat hemoglobin harus dikoreksi sampai tingkat optimum untuk memperbaiki pengangkutan oksigen ke jaringan, dan konsentrasi optimum dalam kebanyakan keadaan adalah 10,5 - 12 g / dl.

Ini sedikit lebih rendah dari kadar hemoglobin normal dalam darah dan inilah tingkat yang memungkinkan aliran darah optimal melalui sirkulasi; Tingkat konsentrasi hemoglobin yang lebih tinggi dapat menebalkan darah dan memperlambat aliran darah.

Beberapa jenis sel kanker (misalnya prostat) mungkin memiliki reseptor untuk eritropoietin di permukaannya dan berpotensi dirangsang untuk berkembang biak dengan terapi eritropoietin. Perlakuan karenanya harus selalu diberikan di bawah pengawasan medis.

Kesimpulan

Anemia, karena beberapa alasan berbeda, bisa menyulitkan banyak jenis kanker dan harus dicari.

Kelelahan bukanlah gejala yang tak terelakkan bahwa setiap penderita kanker dapat mengharapkan - penyebab yang dapat diperbaiki seperti anemia harus didiagnosis dan ditangani dengan tepat.

Bila anemia tidak dapat ditangani secara langsung maka transfusi darah, pengobatan eritropoietin atau kombinasi keduanya harus dipertimbangkan secara serius.

Orang lain juga membaca:

Anemia: mengapa kekurangan asam folat menyebabkan anemia?

Polycythaemia vera (PV): gejala PV.

Leukemia akut atau kanker darah: apa saja gejala leukemia akut?

Beberapa myeloma: bagaimana seseorang mengembangkan myeloma?

Trombositosis dan trombositemia penting: apa yang menyebabkan jumlah trombosit tinggi?